RE: Diabetes - 4

@parcel

Dass der Nüchternblutzucker gelegentlich in den prädiabetischen-Bereich (100 - 125 mg/dl) ansteigt kann auch beim Gesunden (d.h. in Abwesenheit einer klinisch relevanten Insulinressistenz oder Betazelldysfunktion) vorkommen. Der Umstand, dass der Langzeitblutzuckerwert (HbA1c) sich nicht verändert hat, spricht eher für eine physiologische Variabilität und dafür, dass die 106 mg/dl eine Ausnahme waren. HbA1c-Werte unter 5,7% gelten als optimal, wobei jungere Menschen tendenziell niedrigere Werte als ältere Menschen anstreben sollten. Ein einfacher BZ-Wert ist hingegen nur eine Momentaufnahme. Um einzuschätzen, wie die alltägliche Blutzuckerregulation erfolgt, kann ein BZ-Tagesprofil erstellt werden. Das würde auch die Identifikation möglicher Blutzuckerspitzen und ihrer Auslöser/Verhaltenskorrelate gestatten. Neben den BZ-Werten sollte auch auf Veränderungen von weiteren Biomarkern, die mit dem metabolischen Syndrom vergesellschaftet sind, geachtet werden. Normalerweise geht eine anhaltende Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle mit einer Verschlechterung dieser Biomarker [Triacylglyceride, HDL, (LDL), arterieller Blutdruck, Bauchumfang] einher. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass mein BZ im nüchternen Zustand trotz optimalem HOMA-Index und einem HbA1c von 4,9%, 100 mg/dl überschreiten kann, wenn ich starkem emotionalem Stress ausgesetzt bin (Glukokortikoide und Katecholamine wirken antiinsulinerg). Eine optimale BZ-Kontrolle ist natürlich trotzdem zu bevorzugen. Um diese zu erreichen ist, ähnlich wie bei der Optimierung von Blutdruckwerten, keine Einzelmaßnahme entscheident. Es geht vielmehr darum, individuell angepasst, an einer Vielzahl von kleinen Stellschrauben zu drehen:

1) Ernährungsumstellung (hypokalorisch, ballststoffreich, möglichst wenig prozessiert -> Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Pilze, Nüsse/Samen, hochwertige Pflanzenöle, fetter Seefisch, fermentierte Milchprodukte, etc.). Alkoholkarenz, Verzicht auf rotes Fleisch/verarbeitete Fleischprodukte, Zucker (insbesondere in Getränken)/Weißmehl, frittierte Speisen/Transfette, "Snaks". Was den Lakriz betrifft, so sind Süßigkeiten für die BZ-Kontrolle selbstverständlich nicht optimal, problematischer sind jedoch mögliche Auswirkungen auf die Blutdruckregulation (Pseudohyperaldosteronismus). Siehe: https://flexikon.doccheck.com/de/Lakritzabusus

2) Körperliche Aktivität. Bereit kleine Spaziergänge verbessern die BZ-Kontrolle. Kraftsport fördert Muskelaufbau und Insulinsensitivität.

3) Gewichtsreduktion (falls Übergewicht bestehen sollte). Im wesentlichen eine Folge der Punkte 1 und 2. Schon wenige Kilogramm Gewichtsverlust können die BZ-Kontrolle nachhaltig verbessern und der Entstehung eines DM2 entgegenwirken.

4) Stressmanagment. Hobbys, Meditation, progressive Muskelrelaxation, autogenes Training, etc. (je nach Präferenz).

5) Ggf. Medikation. Ob Alpha-Liponsäure oder Berberin in der Praxis effektiv in der Senkung erhöhter BZ-Werte sind, kann ich nicht gut einschätzen. Es gibt jedenfalls Literatur die nahelegt, dass Alpha-Liponsäure sich günstig auf eine diabetische Stoffwechsellage auswirken kann, aber auch ein erhebliches Nebenwirkungspotential (Anti-Insulinantikörpersyndrom) besitzt.

Alpha-Lipoic Acid and Glucose Metabolism: A Comprehensive Update on Biochemical and Therapeutic Features
https://www.mdpi.com/2072-6643/15/1/18

Berberin scheint ebenfalls therapeutisch effektiv gegen DM2 zu sein.

The Effect of Berberine on Metabolic Profiles in Type 2 Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
https://www.hindawi.com/journals/omcl/2021/2074610/

Ich würde, und das auch nur, wenn die BZ-Werte anhaltend erhöht blieben und die aufgeführten Lebensstilmaßnahmen keine ausreichende Wirkung zeigten, dennoch auf etablierte Arzneimittel, vorzugsweise Metformin, setzen. Es ist umfassender erforscht, effektiv, günstig, bei Beachtung der Kontraindikationen nebenwirkungsarm und wird üblicherweise problemlos ärtzlich verschrieben.


Mir ist bewusst, dass das eine lange, und sicherlich trotzdem unvollständige, Liste relativ allgemeiner Empfehlungen, darstellt. Wenn tatsächlich eine unzureichende BZ-Kontrolle vorliegem sollte, genügt es in den meisten Fällen - idealerweise mit ärztlicher Rücksprache-, einen Teil der genannten Maßnahmen konsequent umzusetzen.

@CRONos

Vielen lieben Dank für Deinen ausführlichen Beitrag. Ich hatte wirklich sehr viel Stress in den Tagen vor der BE, ob das allerdings dann am frühen Morgen den Nüchternblutzucker erhöhen kann, davon bin ich eigentlich nicht ausgegangen. Zudem war ich durch Handwerker auch viele Tage hintereinander ans Haus gefesselt und außer Einkäufen habe ich kaum etwas erledigt, an Spaziergängen war während der Zeit gar nicht zu denken.

Meine Blutzuckerwerte habe ich hier mal notiert und natürlich den Nüchternblutzucker der bei 106 lag.
HBA1c (IFCC) 31 Referenzbereich 38
HBA1c (NGSP) 5 Referenzbereich 5,6

Über Metformin habe ich hier einiges verlinkt, für mich käme es erst in Frage, wenn die anderen Werte ebenfalls zu hoch wären, denn das Medikament hat teilweise eine negative Wirkung auf die Darmflora und es ist mir sehr wichtig, dass die gesund bleibt oder ist.

Metformin (9)
https://www.aerzteblatt.de/archiv/183178...t-die-Darmflora

Zitat

---

Leider fördert Metformin aber auch die Vermehrung von E.-coli-Bakterien, was zu Verdauungsbeschwerden führen kann. „Es kommt zu einem Ungleichgewicht der Darmflora, das für die Blähungen und andere Darmbeschwerden mitverantwortlich sein könnte, über die viele Patienten mit Typ-2-Diabetes unter der Behandlung mit Metformin klagen“, so Stalla: „Wir müssen nach Wegen suchen, um die ungünstigen Auswirkungen von Metformin zu hemmen, ohne die günstige Wirkung zu schwächen.“ zyl

---

Zitat von Roger im Beitrag #75

---

Hallo parcel,

im Alter stellt der Körper den Stoffwechsel auf die Fettverbrennung um (Dr. Strunz) und wir sollten unserer Ernährung entsprechend anpassen: die Süßigkeiten müssen weg etc. Für mich reicht es bereits aus, wenn ich gelegentlich ein kleines Stück Bitterschokolade verzehre. Viel Erfolg!

Viele Grüße und ein schönes Wochenende

Roger

---

@parcel

Nichts zu danken. Dein HbA1c ist optimal. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein anhaltendes Blutzuckerregulationsproblem besteht.

Psychischer Stress ist nur einer von vielen Faktoren, die den BZ beeinflussen können. Er scheint sich bei einigen Menschen tatsächlich, auch kurzfristig, negativ auf die Blutglukoseregulation auswirken. Diese Zusammenhänge sind allerdings bei Diabetikern und im Tiermodell besser untersucht.
Type 2 diabetes mellitus and psychological stress — a modifiable risk factor
https://www.nature.com/articles/nrendo.2017.64 (leider kein Volltext)


Was erwünschte und unerwünschte Effekte von Metformin anbelangt, so spielen viele Faktoren (Patient, Mikrobiom, Ernährung, Dosis, Darreichungsform, etc.) eine Rolle. Die metforminbedingte Veränderung des Mikrobioms ist vermutlich, wie im Ärzteblatt-Artikel beschrieben, Teil des Wirkmechanismus, aber auch ursächlich für einige Nebenwirkungen. Diese Aspekte werden auch in diesem Review aufgegriffen und ergänzt:
Annual Review of Pharmacology and Toxicology The Gut Microbiome, Metformin, and Aging
https://www.annualreviews.org/doi/pdf/10...x-051920-093829

Im Zweifelsfall müsste man es individuell auf einen Einnahmeversuch ankommen lassen. Die meisten Menschen vertragen Metformin ohne längerfristige gastrointestinale Nebenwirkungen, wenn es einschleichend (initial 250 bis 500 mg/d), zu den Mahlzeiten, mit viel Flüssigkeit und ggf. als Retardpräparat verarbreicht wird. Die Einnahme von Metformin ergibt jedoch mMn in deinem Fall - von ungewissen Anti-Aging-Effekten abgesehen- wenig Sinn, weil die BZ-Kontrolle anscheined gut funktioniert. Ein einzelner, erhöhter Nüchtern-BZ-Wert sollte nicht überbewertet werden.