Kardiovaskuläre Erkankungen » Hypercholesterinämie

Zur Einführung in die Thematik ein Wikipedia-Auszug:

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Unter Hypercholesterinämie versteht man einen zu hohen Cholesterinspiegel im Blut. In der Literatur wird es auch in manchen Fällen gleichbedeutend mit Hyperlipoproteinämie verwendet.[1] Im Allgemeinen wird ab einem Gesamtcholesterin im Blut von 200 mg/dl, dem zur Zeit empfohlenen Grenzwert, von einer Hypercholesterinämie gesprochen. Für die Bestimmung wird das Blut bei Nüchternheit untersucht (mindestens 14 Stunden nach der letzten Mahlzeit). Die Hypercholesterinämie wird als relevanter Risikofaktor insb. für Arteriosklerose betrachtet.

Vorrangige Maßnahmen sind Gewichtsreduktion und sportliche Aktivität.[10] Hilfreich dafür können eine cholesterinarme, fettreduzierte, kalorienangepasste und ballaststoffreiche Diät sowie viel Bewegung an der frischen Luft sein. Reduziert sich der Cholesterinspiegel trotz dieser Maßnahmen nicht ausreichend, kann eine zusätzliche medikamentöse Behandlung mittels Statinen notwendig werden.[10] Wie stark der Cholesterinspiegel gesenkt werden soll, ist von den oben genannten individuellen Faktoren abhängig.

Zur Senkung kommen sogenannte CSE-Hemmer (Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer) vom Typ der HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren in Frage, die zur Verminderung des LDL-Cholesterins führen, indem sie unter anderem dessen Neubildung in der Leber hemmen. Diese Arzneistoffe sind als Statine bekannt. Weitere LDL-senkende Medikamente sind die Austauschharze (Colestyramin, Colesevelam). Des Weiteren gibt es die Wirkstoffgruppen der Fibrate und Nikotinsäurederivate sowie einen selektiven Cholesterinresorptionshemmer, das Ezetimib. In therapieresistenten Fällen insbesondere bei einer erblich bedingten Störung des Fettstoffwechsel kann auch die LDL-Apherese eingesetzt werden.

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http://de.wikipedia.org/wiki/Hypercholesterin%C3%A4mie

Eine Bemerkung vorab: Wir sollten uns natürlich darüber im Klaren sein, dass man sich mit der Hypercholestrerinämie nur einen winzigen Faktor im Gesamt-Stoffwechsel ansieht. Es wäre ein Fehler, den gesamten Prozess der Gefäßschädigung nur auf Cholesterin zurückzuführen zu wollen!

Aber Cholesterin ist tatsächlich ein wichtiger Spieler auf dem Weg zur Krankheitsentstehung. Grob vereinfacht könnt ihr euch den Vorgang in etwa folgendermaßen vorstellen:

Chemisch veränderte Cholesterin-Partikel (oxLDL) im Blut sind immer zu einem gewissen Prozentsatz vorhanden. Je mehr Gesamtcholesterin, je mehr LDL und je weniger HDL vorhanden ist, um so höher ist die oxLDL-Konzentration.

Diese schädlichen Partikel gelangen in die Gefäßzellen der Arterien und in das sich unter den Gefäßzellen befindende Bindegewebe der Gefäße. Daraufhin beginnt die "Müllabfuhr" des Immunsystems (Makrophagen), diese giftigen Stoffe wieder abzuräumen. Landen allerdings zu viele dieser Cholesterinprodukte in den Makrophagen, sind die Makrophagen überlastet und sterben ab - der Müll landet also wieder im Gewebe!

Dieser Prozess wiederholt sich und es entsteht eine chronische Entzündung in der Gefäßwand. Die Entzündungsbotenstoffe verursachen eine Fibrose und die Arterien verlieren ihre Elastizität. Werden sie brüchig, werden die Risse mit Blutkrusten gekittet, die dann in Narbengewebe umgewandelt werden. Die Arterienwand wird immer dicker und das Gefäß innen immer enger.

Risse in der Gefäßwand können plötzlich entstehen, und ein Plaque kann auch so aufreißen, dass auf einmal größere Teile der Gefäßbahn durch die Absprengung verstopft werden. Der sich drumherum bildende Blutkoagel tut sein übriges und verstopft das Gefäß dann vollständig. Das vom Gefäß versorgte Gewebe ist dann akut vom Absterben bedroht, da es keinen Sauerstoff mehr erhält.

Betrachten wir den gerade beschriebenen Prozess einmal unter dem Aspekt der Alterung:

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Risse in der Gefäßwand können plötzlich entstehen, und ein Plaque kann auch so aufreißen, dass auf einmal größere Teile der Gefäßbahn durch die Absprengung verstopft werden. Der sich drumherum bildende Blutkoagel tut sein übriges und verstopft das Gefäß dann vollständig. Das vom Gefäß versorgte Gewebe ist dann akut vom Absterben bedroht, da es keinen Sauerstoff mehr erhält.

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Dieser Mechanismus ist die häufigste Todesursache überhaupt! Das liegt unter anderem daran, dass

1) Die Entzündungsreaktionen mit zunehmendem biologischen Alter zunehmen und immer agressivere Schäden anrichten
2) Die Cholesterinwerte im Alterungsprozess stetig ANSTEIGEN
3) Die Blutgerinnung sich drastisch "verbessert" und scharf schaltet (Hyperkoagulabilität)

Wenn man irgendwo in seiner Prävention Schwerpunkte setzen möchte, dann sollte man hier beginnen!
Die wichtigsten Basics sind bereits hier im Forum im Thread Vascular Rejuvenation Program zu finden.

Aber was, wenn trotz Sport und vorbildlicher Ernährung (z.B. bietet sich in diesem Kontext die Die Ornish-Diät an!) immer noch Handlungsbedar besteht? Dazu morgen mehr!

Das Gesamtcholesterin setzt sich zusammen aus HDL, LDL und VLDL (also nicht aus den Triglyceriden! Für Triglyceride können wir gerne auch noch ein weiteres Thread eröffnen).

@Scout

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Also Vorsicht bei den Zahlenfetischisten, die nur eindimensional einen einfach zu messenden Laborwert optimieren möchten.

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Ja, völlig richtig! Cholesterin wird im Körper durchaus benötigt, z.B.für die Herstellung von Steroidhormonen, für das Immunsystem und als Bestandteil von Zellmembranen allgemein. Zu niedrige Cholesterinwerte im Serum können darüber hinaus mit einem erhöhten Risiko für Depressionen, Krebs und Angststörungen einhergehen.

Das Lipidprofil kann aber durchaus Hinweise auf eine Stoffwechselentgleisung geben! In den allermeisten Fällen sind die Cholesterinwerte eher zu hoch als zu niedrig.

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Die Friedewald-Formel hat heute nur noch historischen Wert, da das LDL-Cholesterin in der modernen Labordiagnostik routinemäßig direkt gemessen wird.

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http://flexikon.doccheck.com/de/Friedewald-Formel

Im Zweifelsfall ruhig trotzdem mal gezielt beim eigenen Labor erkundigen ob die Friedewaldformel noch angewendet wird!

Zitat von Scout im Beitrag #7

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Wieso haben dann angeblich 3/4 aller Herzinfarktpatienten "gute" Cholesterinwerte wenn doch so viele (mehr als 1/4 nehme ich an?) "zu hohe" Werte haben?

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Bezüglich der häufig verschriebenen Cholesterinsenker:

Hier ist wichtig zu wissen, dass diese auch Statine genannten, extensiv vermarkteten Medikamente die Mortalität tatsächlich senken können.
Was aber sogar viele Ärzte nicht wissen: Diese Senkung der Sterblichkeit kommt meist NICHT durch die Cholesterinsenkung zustande! Warum? Weil Statine waschechte "dirty drugs" sind, also "schmutzige" Medikamente. Statt gezielt nur LDL zu senken, haben Statine noch unzählige weitere Effekte auf den Stoffwechsel:

-Steigerung der NO-Synthase, dadurch unter anderem Verbesserung des Gefäßendothels
-Eingriff in den Redox-Status der Zellen
-Antiinflammatorische Wirkung (!)
-Hemmung vieler Zytokine und Chemokine
-Stabilisierung atheriosklerotischer Plaques
-Hemmung der Blutgerinnung
-Einfluss auf das sympathische Nervensystem
-Autophagie-Induktion(!)
-Hemmung der Angiogenese (Gefäßneubildung)
-Neuroprotektion und Unterstützung der Blut-Hirn-Schranke
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3085235/

Viele der genannten Wirkungen können insbesondere bei altersassoziierten Erkankungen durchaus hilfreich sein! Man sollte sich aber fragen, warum diese durchaus erwünschten Effekte mit der "Schrotschuss"-Methode einer Statineinnahme erzielt werden "müssen".

Es ist nämlich kein Geheimnis, dass Statine ein ebenso breites Nebenwirkungsspektrum haben, angefangen mit potentiell gravierenden Muskelschädigungen, Nierenschäden, eine Hemmung der Coenzym Q10-Synthese und ein erhöhtes Risiko für Typ II Diabetes mellitus (um nur einige zu nennen).

Lifestyle-Änderungen sind definitiv der elegantere Weg!

Statine könnten das Überleben bei Lungenkrebs verbessern:

Statin Use and Survival from Lung Cancer: A Population-Based Cohort Study
http://cebp.aacrjournals.org/content/24/5/833

Aktuell wird an einer Art Impfstoff gegen hohes Cholesterin gebastelt:

A cholesterol-lowering VLP vaccine that targets PCSK9
http://www.sciencedirect.com/science/art...3201?via%3Dihub

Kann man zwar meist auch so in den Griff bekommen, aber eine "Anti-Atheriosklerose-Impfung" wär trotzdem ganz nett.

Ich bin auch eher skeptisch - der Cholesterinwert lässt sich sehr einfach über die Ernährung beeinflussen, und das sollte immer die erste Maßnahme darstellen.
Cholesterin hat durchaus wichtige Funktionen im Stoffwechsel - nur: Wenn der Körper altert, bekommt Mercola leider Unrecht:


https://de.wikipedia.org/wiki/Cholesterin

Ich denke nicht dass die meisten Menschen sich mit zunehmenden Alter schlechter ernähren - meist ist sogar das Gegenteil der Fall!
Cholesterin wird im Alter gefährlich und trägt selbst zur Gefäßalterung bei.
Daher sind Strategien, die das Cholesterin wieder in jugendliche Bereiche zurückzuführen sollen, in meinen Augen nicht grundsätzlich verkehrt.

P.S.: Wie kommt Mercola eigentlich darauf, dass die Statin-Nebenwirkungen wie z.B. Muskelbeschwerden sich automatisch auch auf einem völlig anderen Ansatz (Impfung) übertragen lassen?

Deine bisherige Strategie ist eigentlich nicht schlecht, allerdings könnte es sein, dass du die für die LDL-Senkung benötigten Mengen dieser Nahrungsmittel unterschätzt hast?

Zusätzlich könntest du noch versuchen, die Omega 3-Fettsäure EPA testweise mal auf >1g/Tag (!) in deiner Ernährung zu steigern.
Dazu Apfelpektin, Artischocke und Flohsamen - Schritt für Schritt auf eine Menge steigern, mit der deine Darmflora klarkommt.

Viele Wege führen nach Rom...

Ein Geheimtipp wäre noch Chitosan. Taugt als Cholesterinsenker deutlich mehr als zur Gewichtabnahme!